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Julho 2024

Reembolso de terapia ABA, paciente com Transtorno de Espectro Autista (TEA)

Em se tratando de pacientes com transtornos do espectro autista (TEA), a negativa de cobertura de terapia ABA pode ser revertida via ação judicial e, se o convênio não disponibilizar tratamento adequado em sua rede credenciada, é possível realizar o tratamento na rede particular e solicitar o reembolso ao convênio.
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Abusividade de cláusula que proíbe transferência para o SUS

em caso de cláusula em contrato de serviços hospitalares que proíba a transferência ao SUS é possível declarar indevida a cobrança do Hospital após o período de cobertura do convênio, uma vez que referida cláusula coloca o Consumidor em desvantagem excessiva.
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